- Почему Covid-19 активирует ‘‘цитокиновый шторм’‘?
Основной мишенью SARS-CoV-2 есть эпителиоциты легких. Реакция иммунной системы сопровождается высвобождением значительного количества провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-18, TNF-α) и развитием так называемого ‘‘цитокинового шторма’‘, что обуславливает чрезвычайный уровень воспалительного процесса.
- Что такое схема ‘‘Волнорез’‘?
Инфекция Covid-19 имеет так называемое волнообразное течение. Первой волной являются легкие симптомы, после чего может наступить период временного улучшения состояния, но затем наступает вторая волна развития симптомов, легочная фаза, которая по тяжести более выражена, чем первая. И в таком случае главная задача врачей – так сказать, ‘‘срезать’‘ эту волну и предотвратить прогрессирование поражения легочной ткани, чтобы стабилизировать состояние пациента, не дать прогрессировать его ухудшению, то есть пытаться предотвратить развитие критического состояния. Целесообразно назначение так называемой ‘‘тройки-волнореза’‘, действие которого направлено на угнетение цитокинового шторма.
- Что ждет пациента, если не погасить ‘‘цитокиновый шторм’‘?
Последствиями являются массированное поражение таргетных тканей организма: эндотелия сосудов, что приводит к системному воспалению, нарушению коагуляционного гомеостаза, тромбоэмболию легких, что ассоциируется с развитием пневмонии и ГРДС; сердечно-сосудистой системы, что приводит к развитию инфарктов, миокардитов и смерти, других.
- Каковы основные симптомы пациента для применения схемы ‘‘Волнорез’‘?
- Болеет более 7 дней, симптомы не исчезли, потеря обоняния и вкуса (или искажение вкуса).
- Температура субфебрильная, но было кратковременное повышение t выше 38-39 ºС.
- Звон и шум в ушах, головная боль, головокружение, притупленность мыслей, тревожность, апатия.
- Общий анализ крови: сдвиг в лейкоцитарной формуле – значительное увеличение процента лимфоцитов; повышение эритроцитов и гемоглобина.
- Нарастает дыхательная недостаточность, падает сатурация.
- Каковы возможности медикаментозной терапии ‘‘Волнорез’‘?
💊 Эдаравон (Ксаврон®) – поглотитель свободных радикалов, активирующий ферменты антиоксидантной защиты, предотвращает развитие повышенной проницаемости эндотелиоцитов микроциркуляторного русла легких, вызванной провоспалительными цитокинами, а следовательно, полезен для лечения пациентов с пневмонией.
💊 Комбинация L-карнитина и L-аргинина (Тиворель®) способствует увеличению содержания NO в легочной ткани, что уменьшает спазм неполоснувшейся мускулатуры бронхов, улучшает вазомоторную функцию эндотелия легочных артерий, а также играет важную роль в сердечном метаболизме и может облегчать состояние пациентов с Covid-19 благодаря иммуномодулирующему воздействию и подавлению медиаторов воспаления.
💊 Раствор на основе сорбитола (Реосорбилакт®) – уникальный гиперосмолярный кристаллоидный раствор, улучшающий микроциркуляцию и перфузию тканей, способствует коррекции метаболического ацидоза, предотвращает развитие воспалительных реакций, повышает устойчивость организма к инфекциям.