Taking too long? Close loading screen.

Publications (when Stroke)

Effects of Edaravone on Muscle Atrophy and Locomotor Function in Patients with Ischemic Stroke (a Randomized Controlled Pilot Study)

Background and Objective: Stroke patients with severe leg paralysis are often bedridden in the acute and subacute phase, which increases the risk of disuse muscle atrophy in the chronic phase. The evidence to date indicates that oxidative stress plays an important role in the mechanism of disuse muscle atrophy. Therefore, the aim of this study was to determine if long-term radical scavenger treatment with edaravone following an acute stroke prevents the progression of disuse muscle atrophy and improves leg locomotor function in the chronic phase.

Methods: This randomized controlled pilot study was conducted at 19 acute stroke and rehabilitation centers across Japan. Forty-seven ischemic stroke patients with at least leg motor weakness admitted within 24 hours of onset were randomly assigned to receive continuous intravenous infusions of edaravone 30mg twice daily for 3 days (short-term group) or 10–14 days (long-term group).

The primary endpoints of the study included the degree of leg disuse muscle atrophy, as measured by the percentage change from baseline in femoral muscle circumference 15 cm above the knee, and the improvement in leg locomotor function, as assessed by the maximum walking speed over 10 m, 3 months after the onset of stroke.

Results: Three-month follow-up was completed by a total of 41 patients (21 in the short-term group and 20 in the long-term group). On admission, there was no significant difference in the severity of stroke or the grade of leg paresis between the two treatment groups. The grade of disuse muscle atrophy and incidence of gait impairment 3 weeks after stroke onset were also similar between the short- and long-term groups.

However, disuse muscle atrophy of the paretic and non-paretic legs was significantly less severe in the long-term versus the short-term treatment group (3.6 – 5.9% and 1.5 – 6.0% vs 8.3 – 5.2% and 5.7 – 6.4%; p< 0.01 and p < 0.05) 3 months after stroke onset. Additionally, the maximum walking speed over a distance of 10m was significantly greater in the long-term group (98 – 67 vs 54 – 55 cm/sec; p < 0.05).

Conclusion: Edaravone treatment for up to 14 days suppresses the progression of disuse muscle atrophy and improves leg locomotor function to a greater extent than shorter-term treatment in acute stroke patients. This suggests that the management of stroke may be improved with long-term edaravone therapy by providing myoprotective effects that ameliorate functional outcome in the chronic phase.

Literature

  1. Donnan GA, Fisher M, Macleod M, et al. Stroke. Lancet 2008 May 10; 371 (9624): 1612-23
  2. Schneider R, Gautier JC. Leg weakness due to stroke: site of lesions, weakness patterns and causes. Brain 1994 Apr; 117 (Pt 2): 347-54
  3. Kortebein P, Ferrando A, Lombeida J, et al. Effect of 10 days of bed rest on skeletal muscle in healthy older adults. JAMA 2007 Apr 25; 297 (16): 1772-4
  4. Kondo K, Ota T. Changes with time in cross-sectional areas of leg muscles in early stroke rehabilitation patients: disuse muscle atrophy and its recovery. Jpn J Rehabil Med 1997; 34: 124-33
  5. Odajima N, Ishiai S, Okiyama R, et al. CT findings of leg muscles in the hemiplegics due to cerebrovascular accidents: correlation to disuse atrophy. Rinsho Shinkeigaku 1987 Sep; 27 (9): 1154-62
  6. Kondo H. Oxidative stress in skeletal muscle atrophy induced by immobilization. In: Reznick AZ, editor. Oxidative stress in skeletal muscle. Basel: Birkhauser, 1998: 197-13
  7. Kondo H. Oxidative stress in muscular atrophy. In: Sen CK, Hanninen O, editors. Handbook of oxidants and antioxidants in exercise. Amsterdam: Elsevier, 2000: 631-53
  8. Kondo H, Itokawa Y. Oxidative stress in muscular atrophy. In: Sen CK, Packer L, Hanninen O, editors. Exercise and oxygen toxicity. Amsterdam: Elsevier, 1994: 319-42
  9. Powers SK, Kavazis AN, DeRuisseau KC. Mechanisms of disuse muscle atrophy: role of oxidative stress. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 2005 Feb; 288 (2): R337-44
  10. Powers SK, Kavazis AN, McClung JM. Oxidative stress and disuse muscle atrophy. J Appl Physiol 2007 Jun; 102 (6): 2389-97
  11. Edaravone Acute Infarction Study Group. Effect of a novel free radical scavenger, edaravone (MCI-186), on acute brain infarction: randomized, placebo-controlled, double-blind study at multicenters. Cerebrovasc Dis 2003; 15 (3): 222-9
  12. Unno Y, Katayama M, Shimizu H. Does functional outcome in acute ischaemic stroke patients correlate with the amount of free-radical scavenger treatment? A retrospective study of edaravone therapy. Clin Drug Investig 2010; 30 (3): 143-55
  13. Lapchak PA. A critical assessment of edaravone acute ischemic stroke efficacy trials: is edaravone an effective neuroprotective therapy? Expert Opin Pharmacother 2010; 11 (10): 1753-63
  14. Yamamoto Y, Kuwahara T, Watanabe K. Antioxidant activity of 3-methyl-1-phenyl-2-pyrazolin-5-one. Redox Rep 1996; 2: 333-8
  15. Lee BJ, Egi Y, van Leyen K, et al. Edaravone, a free radical scavenger, protects components of the neurovascular unit against oxidative stress in vitro. Brain Res 2010 Jan 11; 1307: 22-7
  16. Ueno Y, Zhang N, Miyamoto N, et al. Edaravone attenuates white matter lesions through endothelial protection in a rat chronic hypoperfusion model. Neuroscience 2009 Aug 18; 162 (2): 317-27
  17. Yamamoto T, Yuki S, Watanabe T, et al. Delayed neuronal death prevented by inhibition of increased hydroxyl radical formation in a transient cerebral ischemia. Brain Res 1997 Jul 11; 762 (1-2): 240-2
  18. Мицубиси Танабе Фарма Корпорейшн Radicut (edaravone) [Japanese prescribing information]. Osaka: Mitsubishi Tanabe Pharma Corporation, 2009
  19. Astrup J, Siesjo BK, Symon L. Thresholds in cerebral ischemia: the ischemic penumbra. Stroke 1981 Nov-Dec; 12 (6): 723-5
  20. Heiss WD. Experimental evidence of ischemic thresholds and functional recovery. Stroke 1992 Nov; 23 (11): 1668-72
  21. Brunnstrom S. Motor testing procedures in hemiplegia: based on sequential recovery stages. Phys Ther 1966 Apr; 46 (4): 357-75
  22. Dorman PJ, Counsell CE, Sanderrock PAG. Recently developed neuroprotective therapies for acute stroke: a qualitative systematic review of clinical trials. CNS Drugs 1996; 5 (6): 457-74
  23. Ginsberg MD. Neuroprotection for ischemic stroke: past, present and future. Neuropharmacology 2008 Sep; 55 (3): 363-89
  24. O’Collins VE, Macleod MR, Donnan GA, et al. 1,026 experimental treatments in acute stroke. Ann Neurol 2006 Mar; 59 (3): 467-77
  25. Shuaib A, Lees KR, Lyden P, et al. NXY-059 for the treatment of acute ischemic stroke. N Engl J Med 2007 Aug 9; 357 (6): 562-71
  26. Kondo H, Miura M, Kodama J, et al. Role of iron in oxidative stress in skeletal muscle atrophied by immobilization. Pflugers Arch 1992 Jun; 421 (2-3): 295-7
  27. Kondo H, Kodama J, Kishibe T, et al. Oxidative stress during recovery from muscle atrophy. FEBS Lett 1993 Jul 12; 326 (1-3): 189-91
  28. Yamamoto Y, Yanagisawa M, Tak NW, et al. Repeated edaravone treatment reduces oxidative cell damage in rat brain induced by middle cerebral artery occlusion. Redox Rep 2009; 14 (6): 251-8
  29. Houkin K, Ueno K, Tada M, et al. Arterial recanalization in an acute stage of cerebral infarction. Neurol Med Chir (Tokyo) 1987 Apr; 27 (4): 295-301
Authors: Hiroaki Naritomi, Hiroshi Moriwaki, Norifumi Metoki, Hiroyuki Nishimura, Yasuto Higashi, Yasumasa Yamamoto, Hiroyuki Yuasa, Hiroshi Oe, Kortaro Tanaka, Kozue Saito, Yasuo Terayama, Tadafumi Oda, Norio Tanahashi, Hisao Kondo
Posted: Drugs R D 2010; 10 (3)
Final Evaluation of the Results of the СТІКс Study (Concomitant Xavron Stroke Therapy)

Abstract. Ischemic stroke remains a pressing problem today. Its pathogenesis consists of a sequential cascade of reactions in the brain, which, in addition to ischemia, are responsible for further damage to brain tissue and slow down the development of compensatory and regenerative mechanisms. Attempts to break the pathological cascade have been going on for decades.

The first promising molecule that demonstrated the potential of a scavenger (cleaner, absorber) of excessive aggressive peroxides in preclinical studies was MCI-186, which is used in clinical practice under the name edaravone. The aim of the study the results of which are presented in this paper was to establish the clinical effects of edaravone (Xavron) as a concomitant therapy of acute ischemic stroke (СТІКс) in real clinical practice.

Background

Effects on the damaging mechanisms of active oxygen radicals in the hyperacute period of stroke (including cases of recanalization therapy) may increase the potential for recovery in the future.

Aim

Assess the impact of radical scavenger use on the long-term effects of stroke in routine clinical practice.

Material and methods

The open case-control study covered 53 stroke departments in Ukraine. 570 patients with ischemic stroke received additional therapy with “Xavron” (edaravone, Yuria-Pharm, Ukraine) – 30 mg twice daily, by infusion, during the hospitalization staying, starting 1 hour after admission (active treatment group, ATG).

430 patients corresponding by age and sex received conventional treatment (control group, CG). The average length of hospital stay was 9.690.19 days. The average score on NIHSS in the ATG was 11.670.26 and 10.930.29 in CG. The number of thrombolysis procedures was 25 (4.4%) in ATG and 30 (6.98%) in CG.

Results. At the time of discharge, the NIHSS score was 6.340,22 in ATG versus 7.460.27 in CG, p=0,001. The mean mRS score was almost the same at discharge (2.660.06 in ATG and 2.770.22 in CG). But after 3 months, the average score of mRS in ATG was significantly lower – 1.871.36 against 2.561.49, p <0.01. Dichotomous comparison of mRS 0-1 vs. 2-6: 42.47% in ATG vs. 32.74% in CG, p = 0.0018.

For mRS 0-2 / 3-6: 65.4% in ATG and 56.1% in CG, p = 0.0029. Positive dynamics of mRS “-1 point” for 90 days was observed in 62.6% of ATG patients against 34.8% in CG: OR = 2.42 (95% CI – 2.42 – 4.17). Hemorrhagic transformation of stroke was observed in 9 (1.84%) ATG patients and 22 (5.67%) CG patients, p = 0.0012. Hospital mortality was 0.7% in ATG and 2% in CG, p = 0.0713.

Conclusions

Additional therapy with free radical scavengers is perspective approach to strengthening the restorative potential after stroke.

Literature

  1. Московко С.П., Кириченко О.В., Руденко Г.С. Протокол відкритого багатоцентрового дослідження «випадок — контроль» щодо безпеки та ефективності використання едаравону (Ксаврон®) у гострому періоді ішемічного інсульту в умовах реальної клінічної практики. Здоров’я України. Спецвипуск «Інсульт». 2020. 1(52). С. 15-16.
  2. Ganesh A., Luengo-Fernandes R., Wharton R.M., Rothwell P.M. Ordinal vs dichotomous analysis of modified Rankin Scale, 5-year outcome, and cost of stroke. Neurology. 2018. 91. e1951-e1960. Doi: 10.1212/WNL.00000000006554.
  3. Chen C., Li M., Lin L., Chen S., Chen Y., Hong L. Clinical effects and safety of edaravone in treatment of acute ischaemic stroke: A meta-analysis of randomized controlled trials. J. Clin. Pharm. Ther. 2021 Feb 27. doi: 10.1111/jcpt.13392.
  4. Московко С.П., Кириченко О.В., Руденко Г.С. Проміжні результати дослідження СТІКс (Супутня Терапія Інсульту Ксавроном) — відкритого багатоцентрового дослідження «випадок — контроль». Журнал неврології ім. Б.М. Маньковського. 2021. Т. 9. № 1.
  5. Watanabe K. How is edaravone effective against acute ischemic stroke and amyotrophic lateral sclerosis? Journal of Clinical Biochemistry and Nutrition. 2018. Vol. 62. Issue 1. P. 20-8. https://doi.org/10.3164/ jcbn.17-622.
Authors: S.P. Moskovko, O.V. Kyrychenko, H.S. Rudenko et al. National Pirogov Memorial Medical University, Vinnytsya, Ukraine
Posted: International Neurological Journal, Volume 17, N 5, 2021
Соchrane Database of Systematic Rewiews. Edaravone for acute ischaemic stroke

Edaravone is a neuroprotective agent, and several studies have suggested that it may be beneficial in acute ischaemic stroke.

Objectives. To assess the efficacy and safety of edaravone for acute ischaemic stroke.

Main results. Authors included three trials. All three included trials were of edaravone plus another treatment compared with the other treatment alone. The dose of edaravone injections in the three trials was the same at 60 mg per day. The course of treatment in all three trials is 14 days. All three trials reported adverse events; there were no differences between the treatment group and the control group. Overall, edaravone appeared to increase the proportion of participants with marked neurological improvement compared with the control group, and the difference was significant (risk ratio (RR) 1.99, 95% confidence interval (CI) 1.60 to 2.49).

Authors: Feng S, Yang Q, Liu M, Li W, Yuan W, Zhang S, Wu B, Li J.
Posted: Соchrane Database of Systematic Rewiews, 2011.
Vascular neurological complications in patients with COVID-19

The article considers modern views on the development and course of coronavirus infection COVID-19. Particular attention is paid to vascular neurological complications. Edaravone and citicoline with electrolytes were used to optimize the treatment of cerebrovascular complications in patients with concomitant COVID-19. Clinical and paraclinical data of 34 patients were analyzed. As a result, it is proved that this combination of drugs significantly increases the therapeutic efficacy of the basic treatment regimens of this group of patients and can be recommended for widespread use in medical practice.

Authors: I.S. Zozulya, V.M. Mardzvik, M.V. Mardzvik, Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education, Kyiv, Ukraine. Communal enterprise «Khmelnytsky City Hospital» of the Khmelnytsky City Council, Khmelnytsky, Ukraine. Communal non-commercial enterprise «Khmelnytsky Regional Hospital Of War Veterans» of the Khmelnytsky Regional Council, Khmelnytsky, Ukraine
Posted: www.umj.com.ua
Нові можливості  фармакотерапії пацієнтів із гострим ішемічним інсультом

До вашої уваги представлено огляд статті M. Kaste et al. «Safety, Tolerability and Pharmacokinetics of MCI‑186 in Patients with Acute Ischemic Stroke: New Formulation and Dosing Regimen», опублікованої у виданні Cerebrovascular Diseases (2013; 36: 196–204), що присвячена аналізу результатів дослідження безпеки, переносимості та фармакокінетики нової схеми введення та режиму дозування едаравону в пацієнтів із гострим ішемічним інсультом.

Дослідження проводили в дев’яти дослідних центрах Фінляндії, Нідерландів і Великої Британії.

Обидва режими дозування едаравону з новою схемою введення, протестованою в дослідженні, пацієнти добре переносили і були за рівнем безпеки порівняними з прийманням плацебо. Побічні ефекти, пов’язані з лікуванням, були переважно легкими або помірними, а також мали транзиторний характер.

Жодних доказів, які б дали підстави припустити, що лікування едаравоном спричиняє нейротоксичність у пацієнтів із гострим ішемічним інсультом, не отримано. У дослідженні не виявлено також жодних побічних ефектів, пов’язаних із порушенням функції нирок.

Posted: НЕЙРОNEWS, 6 (117) '2020, ст. 46-49
Проміжні результати дослідження СТІКс (Супутня Терапія Інсульту Ксавроном) — відкритого багатоцентрового дослідження «випадок — контроль»

У статті наведено результати першого етапу дослідження СТІКс — відкритого багатоцентрового дослідження «випадок — контроль». Проміжний аналіз результатів (interim analysis) дає можливість переконатись у тенденціях на користь робочої гіпотези, дозволяє вчасно оцінити недоліки створеного протоколу та відповідає вимогам академічної та медичної доброчесності — відкритості в оприлюдненні результатів.

Усього за період із березня до вересня 2020 року (дані від Вінницького центру отримані за більший період — серпень 2019 — серпень 2020) отримані для аналізу 570 анкет пацієнтів основної групи (з додаванням до лікування Ксаврону згідно з інструкцією до препарату) та 430 анкет пацієнтів групи контролю (конвенційне лікування згідно з локальними протоколами в окремих клініках та центрах).

Проведений аналіз першого етапу у дослідженні за протоколом СТІКс дає підстави говорити про доцільність застосування Ксаврону як додаткової терапії гострого періоду ішемічного інсульту. Його ефективність підтверджують показники перебігу захворювання — менша ймовірність ускладнень, швидша клінічна стабілізація пацієнтів, швидше відновлення порушень свідомості, що приводить до більш ранньої активізації пацієнта, початку його реабілітації тощо.

Authors: С.П. Московко Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова, перелік співавторів надано у публікації.
Posted: THE JOURNAL OF NEUROSCIENCE of B.M. Mankovskyi’ 2021, VOLUME 9, № 1
Застосування препаратів едаравону, цитиколіну й електролітів та L-аргініну в пацієнтів із гострим порушенням мозкового кровообігу

У статті представлено результати застосування цитопротекторної терапії, застосованої на додаток до традиційного лікування пацієнтів із гострим порушенням мозкового кровообігу.

Актуальним напрямом у лікуванні пацієнтів із ГПМК є застосування цитопротекторів, які можуть бути ефективним доповненням до тромболізису. Ці засоби захищають ішемізовані нейрони та нейросудинні одиниці від незворотних ушкоджень, посилюють нейропластичність і сприяють процесу відновлення нервової тканини.

Наведено дані щодо 30 клінічних випадків гострого порушення мозкового кровообігу у пацієнтів, яких госпіталізували до спеціалізованих відділень медзакладів України. Отримані дані свідчать, що застосування препаратів едаравону, цитиколіну й електролітів та L-аргініну у пацієнтів на додаток до традиційної схеми лікування допомагає значно знизити неврологічний дефіцит, підвищити функціональну незалежність і поліпшити загальний прогноз.

Authors: Т. І. Негрич, Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького
Posted: Нейроnews 9(120), 2020
Japanese Guidelines for the Management of Stroke 2015 [2017].

Edaravone, a drug with an expected neuroprotective effect, recommended as a medicine for patients with cerebral ischemic stroke (thromboembolism) (grade B).

Authors: The Japan Stroke Society 2017
Posted: Міжнародний неврологічний журнал, №1 (103), 2019
Догляд та лікування в гострому періоді інсульту: необхідне, достатнє та межі дозволеного

Актуальність роботи: публікація містить огляд основних положень для організації догляду за пацієнтами в гострому періоді інсульту, що ґрунтуються на поточних рекомендаціях і найкращому клінічному досвіді.

Мета публікації:  допомогти новим інсультним центрам в організації процесу ведення хворих, доповнивши документальний супровід (локальний протокол та маршрут пацієнта) ключовими положеннями з догляду для мінімізації ризиків ускладнень і збільшення шансів позитивного наслідку захворювання.

У ситуації обмеження фінансових спроможностей закладів, і, беручи до уваги концепцію мінімальних гарантій надання допомоги, а також право на вибір у пацієнта (чи його родичів – як на місце лікування, так і на його склад), варто роздивитись можливість партнерської участі сторони пацієнта стосовно обсягу лікувальних впливів. У світі розвивається і поширюється стратегія спільного прийняття рішення (sharing decision making), коли спеціальна модель спілкування, з висвітленням імовірних переваг і ризиків застосування того чи іншого засобу, приводить до прийняття консенсусного рішення і вважається за легітимну можливість відхилюватись в окремих випадках від наявних рекомендацій, протоколів, настанов.

Ключові слова: локальний протокол, маршрут пацієнта, гострий ішемічний інсульт, едаравон, мінімальні гарантії надання послуг, інсультний центр.

Authors: С.П. Московко д. мед. н. професор. Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова.
Алгоритми дій, мінімальні умови та складові надання якісної медичної допомоги при гострому інсульті

Актуальність роботи: лікування гострого інсульту потребує застосування процедури документального менеджменту, лікувальні заклади мають різні ресурси та умови надання медичної допомоги, у параметри реформи закладені «індикатори якості надання послуг» за принципом їхнього регулярного загального оприлюднення, згідно рекомендацій 10-го круглого столу академічної науки STAIR залишається нагальною потреба у цитопротекції та захисті нейроваскулярного юніту.

Ключова мета публікації – запропонувати основи створення внутрішнього керівного документа, що регламентує весь процес надання медичної допомоги при гострому інсульті в умовах реформи НСЗУ. Необхідні складові документу викладені з доступом до редагування, уточнення чи розширення відповідно до потреб та можливостей конкретного лікувального закладу.

Authors: С.П. Московко, д. мед. н., професор, Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова.
Протокол відкритого багатоцентрового дослідження «випадок – контроль» …

Протокол відкритого багатоцентрового дослідження «випадок – контроль» щодо безпеки та ефективності використання едаравону (Ксаврон®) у гострому періоді ішемічного інсульту в умовах реальної клінічної практики

На вітчизняному фармакологічному ринку з’явився препарат класу скавенджерів (прибиральників) активних радикалів та перекисних сполук. Це препарат Ксаврон виробництва «Юрія-Фарм», діючою речовиною якого є едаравон.

Едаравон був схвалений FDA для лікування БАС (боковий аміотрофічний склероз), його ефективність та безпеку у лікуванні гострого ішемічного інсульту доведено у низці рандомізованих плацебо-контрольованих досліджень. З 2009 р. Едаравон внесений в Японський гайдлайн по лікуванню гострого ішемічного інсульту.

В Україні розпочато вивчення  безпеки та ефективності Ксаврон в реальній клінічній практиці на основі відкритого багатоцентрового дослідження за принципом «випадок – ​контроль».

Наданий протокол дослідження: дизайн дослідження, популяція пацієнтів, первинні і вторинні кінцеві точки, організація дослідження.

Authors: С.П. Московко, О.В. Кириченко, Г.С. Руденко, Вінницький національний медичний університет імені М.І. Пирогова.
Posted: Медична газета «Здоров’я України». Спецвипуск «Інсульт». Додаток № 1 (52), 2020 р.
Japanese experience in the treatment of patients with acute ischemic stroke. Interview with Professor Yukito Shinohara

The Academy of Stroke, Annual Scientific and Educational Forum, traditionally dedicated to World Stroke Day was held in Kyiv October 31 – November 1, 2019.

Yukito Shinohara, Professor Emeritus of Tokai University School of Medicine, former president of the Japan Stroke Society and the Asia Pacific Stroke Organization, Chairman of the Japanese Stroke Guidelines in 2004 and 2009, has held a lecture in Kyiv during the Academy of Stroke 2019. Professor Yukito Shinohara has agreed to give interview to the readers of the International Neurological Journal.

Authors: Nataliia Kuprinenko
Posted: International Neurological Journal №8 (110), 2019
The use of the drug Xavron (Edaravon) in the complex treatment of patients with ischemic stroke in combination with thrombolytic therapy

Resume. The article describes the experience of the early use of Xavron (Edaravon) in patients with ischemic stroke in combination with thrombolytic therapy (TLT). These studies indicate greater efficacy of using Edaravon in combination with TLT in the treatment of ischemic stroke. When using the drug Xavron side effects of the drug was not observed.

Authors: O.B. Leskiv, T.F. Khabaznia
Posted: THE JOURNAL OF NEUROSCIENCE of B.M. Mankovskyi’ 2019, ТОМ 7, № 3-4
Usage of the new edaravone free radical scavenger (XAVRON) in the treatment of acute ischemic stroke

The purpose of the study is to evaluate the effectiveness of use of the drug edaravone for treatment of patients with acute cerebral infarction comparing to citicoline. The results of the treatment of ischemic stroke by intravenous administration of edaravone (Xavron) and citicoline indicated a more pronounced elimination of neurological deficit in the group edaravone.

Authors: I.S. Cuckoo; A.O. Volosovets, A.I. Cuckoo and others
Posted: МЛ №1-2 (157-158) 2019
Perspective Treatment Goals for Brain Protection in Case of Acute Ischemia

Abstract. Ischemic stroke initiates a cascade of biochemical reactions, among which the processes of free radical oxidation occupy a key place. The most important place in management this disease takes reperfusion therapy, the conduct of which is closely related to the problem of neuroprotection. Use of antioxidants is a promising direction for the treatment of ischemic stroke. They have antioxidant effects and could prevent free radical processes. Edaravone is a new low molecular weight free radical scavenger, which inhibits the ischemic cascade. The article provides an overview of studies on the effectiveness and safety of edaravone in patients with ischemic stroke.

Authors: L. A. Dzyak, O. S. Tsurkalenko, V. M. Suk
Posted: Infusion & Chemotherapy № 2, 2019
Brain protection in acute ischemia

From 15 to 16 million people suffer a stroke every year, of which 100-110 thousand are residents of Ukraine. This vascular desiase ranks first among causes of disability and is one of the leading causes of death. One third of patients die during the first year after stroke, one out of four becomes disabled with a violation of basic functions, the daily activity of every second patient is limited, and only one out of five returns to their previous lives. The causes of the catastrophic consequences of a stroke, as well as the possibility of minimizing them, were discussed by the participants of the 11th scientific and practical conference “Neurosymposium”, which was held on September 12-12, 2019 in Odessa.

Authors: Dziak L.A., Chemer N.M., Khubetova I.V
Posted: Medical newspaper “Health of Ukraine. Neurology, Psychiatry, Psychotherapy”, No 3 (50), October 2019
Japan’s striking success in fighting stroke: review by Prof. Yukito Shinohara in Ukraine, 2019

Neurologist from Japan visits Ukraine for the first time. Dr. Yukito Shinohara is Immediate Past President of the Japan Stroke Society and the Asia Pacific Stroke Organization. He was Chairman of the Japanese Stroke Guidelines in 2004 and 2009. Professor Shinohara gave a presentation on theme “Present Stroke Situation in Japan and Japanese Stroke Guidelines” at the Scientific and Educational Forum “Academy of Stroke 2019”

First experience of using Xavron, a free radical scavenger, in patients with acute ischemic stroke

Abstract. Background. In acute ischemic stroke (AIS), more than 1,000 substances with known neuroprotective effects have been studied, but their effectiveness is considered insufficiently convincing. In 2018, Ukraine launched the release of a new free radical scavenger Xavron (active ingredient — edaravone), which since 2001 has been successfully prescribed in Japan for the treatment of AIS and is a part of the Japanese national guidelines for the treatment of AIS. The purpose of this work is to study the effectiveness of a new neuroprotective drug Xavron (edaravone) in the comprehensive therapy of patients with AIS. Materials and methods. A prospective, integrated clinical, neurological and laboratory examination was conducted in 28 patients (13 women and 15 men) with AIS. The patients were divided into two groups that did not differ in terms of main characteristics and treatment. However, patients in the first group (n = 18) received Xavron (30 mg edaravone) twice daily intravenously. In the control group (n = 10), the drugs with neuroprotective effect were not used. Results. The analysis of Glasgow Coma Scale scores showed a positive dynamics in the majority of patients in both groups without significant statistical difference (p > 0.05). However, the analysis of FOUR (Full Outline of UnResponsiveness) scores showed that in the group where Xavron was used for neuroprotection, since day 5 the level of consciousness was restored more quickly than in the control group. The difference between group 1 and controls became significant within 9–10 days of treatment (p< 0.05). On day 3 in the control group, the level of neuron-specific enolase (NSE) increased by 10 times (from 9.2 to 96.4 ng/ml). Subsequently, there was a rapid decrease in the NSE level, which in the main group of patients was normalized until day 10 of treatment, and in the control group, the NSE level did not reach the reference values within 10 days of therapy (p < 0.05). Conclusions. The use of Xavron (edaravone) in patients with AIS was significantly effective in terms of neurological status (level of consciousness on the FOUR scale) and the dynamics of neurological markers (NSE). Further research is needed to clarify the role of Xavron (edaravone) in the intensive care of AIS patients.

Authors: Emergency medicine № 3 (98), 2019
Posted: Emergency medicine № 3 (98), 2019
Effect of a Novel Free Radical Scavenger, Edaravone (MCI-186), on Acute Brain Infarction

Edaravone, a novel free radical scavenger, demonstrates neuroprotective effects by inhibiting vascular endothelial cell injury and ameliorating neuronal damage in ischemic brain models. The present study was undertaken to verify its therapeutic efficacy following acute ischemic stroke.

We performed a multicenter, randomized, placebo-controlled, double-blind study on acute ischemic stroke patients commencing within 72 h of onset. Edaravone was infused at a dose of 30 mg, twice a day, for 14 days. At discharge within 3 months or at 3 months after onset, the functional outcome was evaluated using the modified Rankin Scale. Two hundred and fifty-two patients were initially enrolled. Of these, 125 were allocated to the edaravone group and 125 to the placebo group for analysis. Two patients were excluded because of subarachnoid hemorrhage and disseminated intravascular coagulation.

A significant improvement in functional outcome was observed in the edaravone group as evaluated by the modified Rankin Scale (p = 0.0382).

Edaravone represents a neuroprotective agent which is potentially useful for treating acute ischemic stroke, since it can exert significant effects on functional outcome as compared with placebo.

Authors: Eiichi Otomo
Posted: Cerebrovasc Dis 2003
Acute ischemic stroke: revealing the maximum possibilities of pharmacotherapy

Materials of the XXI International Scientific and Practical Conference “Interdisciplinary Issues in Modern Neurology”, April 22-24, Truskavets, Ukraine.

Much attention was paid during the event to the problematic aspects of managing patients with acute ischemic stroke. Within the framework of intensive therapy in cardioneurology a separate scientific symposium discussed the possibilities of modern pharmacotherapy for acute stroke, which are available to doctors today and allow to improve the results of treatment and reduce the disability of patients with stroke.

Authors: Chemer N.M., Darii V.I., Oros M.M.
Posted: Medical newspaper "Health of Ukraine", № 12 (457), 2019
Acute Kidney Injury and Edaravone in Acute Ischemic Stroke: The Fukuoka Stroke Registry

Background: A free radical scavenger, edaravone, which has been used for the treatment of ischemic stroke, was reported to cause acute kidney injury (AKI) as a fatal adverse event. The aim of the present study was to clarify whether edaravone is associated with AKI in patients with acute ischemic stroke. Methods: From the Fukuoka Stroke Registry database, 5689 consecutive patients with acute ischemic stroke who were hospitalized within 24 hours of the onset of symptoms were included in this study. A logistic regression analysis for the Fukuoka Stroke Registry cohort was done to identify the predictors for AKI. A propensity score–matched nested case–control study was also performed to elucidate any association between AKI and edaravone. Results: Acute kidney injury occurred in 128 of 5689 patients (2.2%) with acute ischemic stroke. A multivariate analysis revealed that the stroke subtype, the basal serum creatinine level, and the presence of infectious complications on admission were each predictors of developing AKI. In contrast, a free radical scavenger, edaravone, reduced the risk of developing AKI (multivariate-adjusted odds ratio [OR] .45, 95% confidence interval [CI] .30-.67). Propensity score–matched case–control study confirmed that edaravone use was negatively associated with AKI (propensity score–adjusted OR .46, 95% CI .29-.74). Conclusions: Although AKI has a significant impact on the clinical outcome of hospital inpatients, edaravone has a protective effect against the development of AKI in patients with acute ischemic stroke.

Authors: Masahiro Kamouchi et al.
Posted: International Neurological Journal, №3 (105), 2019
The search for new methods and drugs to struggle with cerebral stroke and its complications

The scientific-practical conference “Opportunities and Achievements of Modern Pharmacotherapy in the Practice of a Neurologist” held in Kharkov on March 14-15, 2019. It was organized by Association of Neurologists, Psychiatrists and Narcologists of Ukraine, Institute of Neurology, Psychiatry and Narcology of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kharkiv National University named after V.N. Karazin.

The event was devoted to innovative methods of diagnosis, treatment and prevention of pathologies of central nervous system. Stroke remains a major central nervous system disease due to high prevalence, disability and mortality. You will find an overview of some of the reports voiced at the conference.

Authors: V.M. Mishchenko, V.I. Darii, I.V. Khubetova, T.S. Mishchenko
Posted: Health of Ukraine. Thematic issue "Neurology, Psychiatry, Psychotherapy" No. 2, 2019.